Маркеры крови и СМЖ в диагнозе БА: систематический обзор и мета-анализ
Ссылка: https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(16)00070-3/fulltexthttps://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(16)00070-3/fulltext
DOI: 10.1016/S1474-4422(16)00070-3
Проведенные многочисленные исследования преимущественно акцентируют внимание на три основных биомаркера ликвора для диагностики болезни Альцгеймера (Aβ42, T-тау и P-тау). Однако, всестороннего метаанализа их диагностических показателей не проводилось. В данной статье из изучается литература по 15 биомаркерам как в ликворе, так и в крови, чтобы узнать, какие из них были наиболее изменены при болезни Альцгеймера.
Таким образом, исследовались статьи, опубликованные в период с 01 июля 1984 года по 30 июня 2014, в которых говорилось о СМЖ и маркерах крови, свидетельствующие о нейродегенерации (T-tau, NFL, NSE, VLP-1, and HFABP), APP metabolism (Aβ42, Aβ40, Aβ38, sAPPα, and sAPPβ), патологию клубочков (P-tau), функцию гематоэнцефалического барьера (соотношение альбуминов) и активацию глии (YKL-40, MCP-1, and GFAP). В PubMed было обнаружено 4521 записей и 624 из Web of Science, 231 статья, содержащих в общей сложности 15 699 пациентов с БА и 13018 контрольных групп.
Основные биомаркеры отличали болезнь Альцгеймера от контрольной группы с хорошими показателями:
- T-тау ликвора (среднее соотношение 2·54, 95% ДИ 2·44-2·64, p <0·0001);
- P-тау (1·88, 1·79-1·97, p <0·0001);
- Aβ42 (0·56, 0·55-0·58, р <0·0001).
Различие между когортами с умеренными когнитивными нарушениями вследствие болезни Альцгеймера и когортами со стабильными умеренными когнитивными нарушениями также была сильной (среднее соотношение 0·67 для CSF Aβ42, 1·72 для P-tau и 1·76 для T-tau). Кроме того, ЦМЖ NFL (2·35, 1·90-2·91, р<0·0001) и Т-тау плазмы (1·95, 1·12-3·38, p=0·02) имели большие размеры эффекта при различии между контрольной группой и пациентами с болезнью Альцгеймера, тогда как те уровни NSE, VLP-1, HFABP и YKL-40 в ликворе были умеренными (средние соотношения 1·28-1·47 ). Другие оцененные биомаркеры имели лишь незначительный эффект или не различались между контрольными образцами и образцами пациентов.
В заключение, СМЖ Aβ42, T-тау, P-тау и NFL являются биомаркерами, которые, по крайней мере на групповом уровне, надежно отделяют пациентов с болезнью Альцгеймера от контрольной группы, тогда как СМЖ NSE, VLP-1, HFABP и YKL-40 демонстрируют более умеренные различия. Важно отметить, что для более раннего выявления заболевания, CSF Aβ42, T-тау и P-тау также различают легкие когнитивные нарушения, вызванные БА и стабильные умеренные когнитивные нарушения. Т-тау плазмы является единственным биомаркером крови это отличает пациентов с болезнью Альцгеймера от контрольной группы; этот вывод нуждается в проверке в более крупных когортах.
Также была создана база: https://www.alzforum.org/all-news?f[]=im_field_type_of_news:75